Durante a gestação, a mulher costuma receber orientações frequentes, realizar exames e ser acompanhada por diferentes profissionais. A preparação envolve consultas, ultrassonografias, escolha da maternidade e cuidados para a chegada do bebê. Depois do nascimento, porém, a atenção frequentemente se concentra no recém-nascido. As perguntas passam a ser sobre o sono, a alimentação e o ganho de peso da criança, enquanto as necessidades de quem acabou de dar à luz podem ficar em segundo plano.
O período após o parto, conhecido como puerpério, envolve uma reorganização física, hormonal, emocional e social. O corpo precisa se recuperar das mudanças da gravidez e do nascimento, a rotina passa a girar em torno dos cuidados com o bebê e a mulher enfrenta novas responsabilidades, muitas vezes acompanhadas de noites interrompidas, insegurança e cansaço. A adaptação não acontece de forma igual para todas e tampouco se encerra necessariamente após os primeiros 40 dias.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera as seis primeiras semanas especialmente importantes para a assistência à mãe e ao recém-nascido, mas recomenda que o acompanhamento considere as necessidades individuais de cada mulher. A recuperação pode exigir atenção por mais tempo, especialmente quando existem dores persistentes, dificuldades na amamentação ou alterações emocionais.
A enfermeira obstetra Carolina Paula destaca que a alta hospitalar não representa o fim da assistência. Para ela, é necessário compreender o puerpério como uma etapa própria do cuidado materno, e não apenas como um intervalo entre o parto e a retomada da rotina.
“A mulher também é uma paciente. Ela passou por uma experiência física, hormonal e emocional muito intensa e precisa ser acompanhada por si mesma, independentemente de como esteja a saúde do bebê”, observa.
O corpo muda e a recuperação tem seu próprio ritmo
O retorno às condições anteriores à gravidez não acontece imediatamente. Durante o puerpério, o útero passa por um processo de redução de tamanho, ocorre a eliminação dos lóquios, secreções vaginais resultantes da recuperação uterina, e os níveis hormonais sofrem mudanças importantes. As mamas também passam por adaptações relacionadas à produção de leite.
Além disso, podem surgir alterações na musculatura abdominal e do assoalho pélvico, mudanças na postura, retenção de líquidos, suor excessivo, alterações intestinais e urinárias e modificações na pele e nos cabelos. A intensidade e a duração dessas mudanças dependem de diferentes fatores, como o tipo de parto, as condições de saúde, o descanso, a alimentação e o suporte recebido.
Carolina explica que o organismo passa por um processo gradual de reorganização. Por isso, a recuperação não deve ser tratada como uma obrigação de voltar rapidamente ao corpo anterior à gestação.
Entre os desconfortos que podem aparecer estão cólicas uterinas, sensibilidade nas mamas, sangramento vaginal que diminui progressivamente, dor na região do períneo após o parto vaginal e incômodo na cicatriz de uma cesariana. Constipação intestinal e cansaço também podem fazer parte desse período.
Isso não significa, no entanto, que toda dor deva ser considerada normal. Febre, sangramento intenso, secreção com odor desagradável, dor abdominal forte, alterações nas feridas cirúrgicas e inchaço ou dor em apenas uma das pernas precisam de avaliação. Dores de cabeça persistentes, alterações na visão, falta de ar e dor no peito também são sinais que não devem ser ignorados.
“Nem todo desconforto representa uma complicação, mas nenhum sofrimento materno deve ser naturalizado sem uma avaliação adequada”, alerta a enfermeira obstetra.
As mudanças que nem sempre aparecem no acompanhamento
Parte das alterações do pós-parto envolve uma região sobre a qual muitas mulheres ainda têm pouco acesso à informação: o assoalho pélvico. Esse conjunto de músculos participa da sustentação dos órgãos pélvicos, como útero, bexiga e intestino, além de estar relacionado às funções urinária, intestinal e sexual.
A fisioterapeuta pélvica Bárbara Parise explica que a região já sofre adaptações durante a gravidez, devido ao aumento de peso e às mudanças hormonais. O parto pode acrescentar outras alterações, independentemente de ser vaginal ou por cesariana.
No parto vaginal, podem ocorrer lesões musculares, lacerações ou a necessidade de episiotomia, procedimento que consiste em um corte na região do períneo. Na cesariana, a cirurgia pode provocar alterações de sensibilidade e mobilidade nos tecidos, além de desconfortos na região da cicatriz.
Entre as queixas que merecem atenção estão perdas involuntárias de urina, dores durante as relações sexuais e sensação de fraqueza ou desconforto na região íntima. Embora sejam relatadas por mulheres no pós-parto, essas manifestações não precisam ser encaradas como consequências inevitáveis de ter filhos.
“São sintomas comuns no pós-parto, mas isso não significa que a mulher precise conviver com eles. Eles podem estar relacionados a alterações de força, coordenação ou até a um excesso de tensão na musculatura pélvica”, explica Bárbara.
A fisioterapia pélvica pode contribuir para a recuperação, mas o tratamento depende da avaliação de cada paciente. Em alguns casos, o trabalho envolve exercícios para fortalecimento e coordenação muscular. Em outros, o primeiro passo é melhorar o relaxamento, a mobilidade dos tecidos e o controle da dor.
A profissional defende que mais mulheres tenham acesso à avaliação, mesmo quando não apresentam sintomas evidentes. O objetivo é identificar possíveis alterações precocemente e orientar os cuidados necessários. Na região, entretanto, a disponibilidade desse tipo de atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) ainda é limitada e varia conforme o município.
Saúde mental: o sofrimento que pode passar despercebido
As transformações do puerpério não se restringem ao corpo. A chegada de um bebê modifica a rotina, as relações familiares, o sono e a percepção que a mulher tem de si mesma. É possível sentir alegria e amor pela criança e, ao mesmo tempo, experimentar medo, irritação, tristeza, insegurança ou saudade da vida anterior.
Nos primeiros dias, algumas mulheres apresentam o chamado baby blues, caracterizado por maior sensibilidade emocional, choro fácil e oscilações de humor. Geralmente, esse quadro é transitório. Quando os sintomas persistem, se intensificam ou comprometem as atividades cotidianas, é necessário investigar a possibilidade de alterações como depressão e ansiedade no pós-parto.
A saúde mental materna é o foco de uma pesquisa desenvolvida pelo Laboratório de Psiquiatria Translacional da Universidade do Extremo Sul Catarinense (Unesc), em Criciúma. Iniciada em julho de 2025, a investigação envolve seis Unidades Básicas de Saúde (UBSs) do município e acompanha mulheres com mais de 18 anos que ingressam no estudo até 30 dias depois do nascimento do bebê.
As participantes respondem a questionários sobre gestação, parto, condições de saúde da criança, qualidade do sono, apoio social e funcionamento psicossocial. Entre os instrumentos utilizados está a Escala de Depressão Pós-Natal de Edinburgh (EPDS), que auxilia na identificação de mulheres que podem precisar de uma avaliação clínica mais aprofundada.
A professora e pesquisadora Gislaine Zilli Réus explica que a escala não estabelece um diagnóstico. Ela funciona como uma ferramenta de rastreamento, capaz de indicar a necessidade de investigação. Por isso, uma triagem positiva não significa, necessariamente, que a participante tenha depressão pós-parto.
Embora a coleta ainda esteja em andamento, os resultados preliminares chamaram a atenção da equipe. Aproximadamente metade das mulheres avaliadas até o momento apresentou triagem positiva para sintomas depressivos. Entre essas participantes, também foram identificados níveis mais elevados de ansiedade e estresse, alterações nos ritmos biológicos, menor quantidade de horas de sono e pior qualidade do descanso.
Outro aspecto observado foi a percepção de apoio social. As mulheres com triagem positiva apresentaram pontuações menores nesse indicador quando comparadas às participantes com triagem negativa.
“A rede de apoio tem papel crucial nesse período. Ter alguém que ajude com o bebê, que permita que a mãe descanse, que escute sem julgamento e perceba quando ela não está bem faz parte do cuidado”, afirma Gislaine.
A pesquisadora ressalta, porém, que os resultados mostram associações, não relações de causa e efeito. Não é possível afirmar que a falta de apoio provoque depressão pós-parto, assim como não se pode concluir que uma dificuldade na amamentação seja consequência direta de um quadro depressivo.
A pesquisa também identificou diferenças relacionadas ao aleitamento exclusivo: mais de 90% das mulheres com triagem negativa estavam nessa condição, enquanto o percentual entre aquelas com triagem positiva era de 55%. Para Gislaine, o dado precisa ser interpretado com cautela, já que dificuldades emocionais podem interferir na amamentação, assim como problemas no aleitamento podem aumentar a frustração e a sobrecarga.
A história de vida da mulher também integra a análise. Entre as participantes com triagem positiva, foram encontradas pontuações mais elevadas relacionadas a experiências de abuso emocional. O resultado reforça a importância de considerar o histórico individual, as relações e as condições sociais ao avaliar a saúde mental no puerpério.
“Ela não começa a existir emocionalmente no momento em que seu bebê nasce. Ela chega ao pós-parto carregando experiências, relações, expectativas, vulnerabilidades e também recursos de proteção”, destaca a pesquisadora.
Em Tubarão, acompanhamento começa após a alta
A continuidade do cuidado também depende da estrutura disponível nos serviços de saúde. Em Tubarão, o acompanhamento das puérperas na rede municipal começa a ser organizado a partir das informações encaminhadas pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição, referência para os partos atendidos no município.
Segundo Gerusa Nascimento, coordenadora da Saúde da Mulher em Tubarão, o hospital compartilha com as unidades básicas uma previsão de alta das pacientes. A partir dessas informações, as equipes organizam visitas domiciliares ou consultas puerperais nas próprias unidades.
A primeira avaliação é programada, preferencialmente, em até dez dias após a alta. O atendimento pode ser feito por profissional de enfermagem ou médico da equipe de Saúde da Família. Outra consulta ou visita pode ocorrer até os 30 dias após o nascimento.
“Esse primeiro contato permite acompanhar o aleitamento, observar a relação da mãe com o bebê e avaliar se está tudo bem, além de verificar possíveis sinais de alerta na saúde da mulher”, explica Gerusa.
A identificação de dificuldades emocionais também pode ocorrer durante esse acompanhamento. Como as equipes acompanham as mulheres desde o pré-natal, profissionais e agentes comunitários de saúde têm a oportunidade de conhecer o histórico e observar mudanças de comportamento.
Isolamento social, retraimento e dificuldade de demonstrar sentimentos ou de lidar com os cuidados com o filho podem chamar a atenção dos profissionais. Quando há necessidade de avaliação especializada, o encaminhamento pode ser feito para psicólogos e psiquiatras da rede pública, por meio da regulação municipal, ou para serviços como o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), conforme a necessidade de cada caso.
A coordenadora informa que a rede municipal acompanha, em média, entre 490 e 500 mulheres no pré-natal. O número se refere às gestantes acompanhadas pelo serviço, não ao total de puérperas atendidas.
Amamentação também precisa de acolhimento
A amamentação costuma ser uma das principais preocupações depois do nascimento. Apesar de ser frequentemente apresentada como um processo natural, ela envolve aprendizado tanto para a mãe quanto para o bebê. A pega, as posições, a frequência das mamadas e a adaptação à nova rotina podem trazer dificuldades, especialmente quando a mulher não recebe orientação adequada.
Stéphanie Oliveira, responsável pelo Banco de Leite do Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão, avalia que a falta de informação ainda está entre os desafios mais recorrentes. Segundo ela, algumas mulheres chegam ao pós-parto sem compreender que o bebê também precisa aprender a mamar e que o processo pode exigir ajustes.
Quando aparecem dores e fissuras, a orientação é identificar a causa, observar a mamada e acolher a mulher. A dificuldade pode estar relacionada à pega, à falta de informação, a dúvidas sobre a produção de leite ou também a aspectos emocionais.
“A mãe precisa ser ouvida e acolhida. Não é simplesmente colocar o bebê no peito e esperar que ele pegue perfeitamente. É necessário observar o que está causando aquela dor e oferecer o suporte adequado”, explica Stéphanie.
O apoio familiar também interfere nas condições em que a amamentação acontece. A família pode participar dos cuidados mesmo quando não está diretamente envolvida na alimentação do bebê. Oferecer água, preparar refeições, cuidar de outros filhos e assumir tarefas domésticas são formas de reduzir a sobrecarga.
“Por mais que a família não vá colocar o bebê no peito, pode ajudar de outras maneiras para tornar esse momento mais tranquilo e acolhedor para a mãe e para a criança”, ressalta.
A enfermeira obstetra Carolina Paula também reforça que dor persistente durante a amamentação não deve ser tratada como algo que a mulher precisa suportar. Dificuldades na pega, lesões mamilares e áreas avermelhadas e dolorosas nas mamas precisam ser avaliadas. O acompanhamento especializado pode ajudar a identificar a origem do problema e orientar a continuidade do aleitamento, respeitando as condições e as escolhas da mulher.
Pele, cabelo e a pressão para recuperar a aparência
As mudanças hormonais do pós-parto também podem ser percebidas na pele e nos cabelos. Uma das queixas mais frequentes nos consultórios dermatológicos é a queda capilar, que costuma chamar a atenção alguns meses depois do nascimento.
A dermatologista Mariana Tubone explica que o fenômeno é conhecido como eflúvio telógeno agudo pós-parto. Ele está relacionado às mudanças no ciclo de crescimento dos fios que acontecem durante a gestação e se manifestam depois do nascimento. A queda costuma se tornar mais evidente por volta do terceiro mês.
Apesar de assustar pela quantidade de fios que podem cair durante o banho ou ao pentear os cabelos, o quadro geralmente é temporário. Ainda assim, uma avaliação dermatológica pode ajudar a diferenciar essa alteração de outras condições, como deficiência de ferro, alterações vitamínicas ou processos inflamatórios no couro cabeludo.
“É importante avaliar cada paciente para entender se a queda está relacionada ao ciclo normal do pós-parto ou se existe alguma outra condição associada que precise ser investigada”, orienta Mariana.
A dermatologista também chama a atenção para os cuidados durante a amamentação. Alguns produtos e medicamentos exigem restrições ou avaliação individual, por isso a recomendação é evitar o uso de substâncias e procedimentos por conta própria.
Mais do que buscar rapidamente a aparência anterior à gravidez, a mulher precisa ter espaço para se adaptar às mudanças. Para Mariana, o apoio familiar deve incluir atenção à mãe, e não apenas ao bebê.
Rede de apoio não é apenas segurar o bebê
Outro direito importante diz respeito à amamentação. Até que a criança complete seis meses, a trabalhadora tem direito a dois intervalos especiais de meia hora durante a jornada. Os horários devem ser definidos em acordo com a empresa e não substituem o intervalo destinado à refeição.
“A falta de informação ainda é um dos maiores obstáculos. Um direito que a mãe desconhece dificilmente será exercido”, avalia Francalacci.
O advogado lembra que a proteção previdenciária também alcança outras categorias de trabalhadoras, como empregadas domésticas, autônomas e microempreendedoras individuais, desde que atendidos os requisitos para o recebimento do salário-maternidade. As condições variam conforme o vínculo e a situação de contribuição ao INSS.
Palavras-chavesituação de contribuição ao INSS
